Nemocenská

Jste nemocní nebo se chystáte na operaci a zajímá vás, jak fungují dávky nemocenského pojištění a na jak velkou nemocenskou máte nárok? V tom případě je tu pro vás tento článek.

Co je to nemocenská?

Je dávka vyplacená (dle Zákon o nemocenském pojištění č. 187/2006 Sb.) z nemocenského pojištění, která má pokrývat výpadek příjmu v době pracovní neschopnosti.

Další dávky nemocenského pojištění jsou:

ošetřovné
dlouhodobé ošetřovné
peněžitá pomoc v mateřství (lidově mateřská)
vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství
otcovská

Důležitá informace je, že nárok na nemocenskou je až od 15. dne pracovní neschopnosti. Od 1. do 14. dne pracovní neschopnosti je nárok na náhradu mzdy, kterou vyplácí zaměstnavatel. Ještě nedávno byla náhrada mzdy až od 4. dne pracovní neschopnosti, ale v červenci 2019 došlo ke změně zákona a vyplácí se opět již od začátku nemoci.

Během výplaty nemocenské jste v pracovní neschopnosti. To znamená, že není možné legálně vykonávat jinou pracovní činnost. Od lékaře získáte tzv. potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti, lidově označovanou jako neschopenku.

Rozdíly mezi nemocenskou a náhradou mzdy

Náhradu mzdy vyplácí zaměstnavatel, nemocenskou od 15. dne stát. Je mezi nimi ještě jeden poměrně zásadní rozdíl. A to, že náhrady mzdy náleží jen za pracovní dny (tedy dny, ve kterých by jinak byla pracovní směna a výkon práce), kdežto nemocenská náleží za každý kalendářní den (tedy i dny, ve kterých by k výkonu práce nedošlo).

Kdo má nárok na nemocenskou?

Ten kdo je v době vzniku nároku na dávku (onemocnění, pracovnímu úrazu atd..), nemocensky pojištěn. (To znamená, když pracujete. Třeba lidé v evidenci na úřadu práce nejsou nemocensky pojištěni, a proto během nemoci nemají nárok na nemocenskou).
Nárok máte rovněž v případě kdy k nároku na dávku došlo v tzv. ochranné lhůtě. Ochranná lhůta je 7 kalendářních dnů od zániku pojištění. (Tzn. když onemocníte do 7 dnů od skončení zaměstnání, pořád máte nárok na nemocenskou. Výjimkou je, když zaměstnání trvalo kratší dobu než 7 dní. V takovém případě je ochranná lhůta tak dlouhá, jak dlouho trvalo zaměstnání).
Ten, kdo je uznán dočasně práce neschopným, nebo mu byla nařízena karanténa (ta může být nařízena podle Zákona o ochraně veřejného zdraví - 258/2000 Sb.).

Kdo naopak nárok na nemocenskou nemá?

Jedná se o výpis nejčastějších příkladů, nikoliv o kompletní výčet všech možností:

evidování na úřadu práce
OSVČ (živnostník), který si neplatí dobrovolné zdravotní pojištění
student VŠ (pokud nepracuje a neodvádí pojištění)
osoby pracující v rámci DPP s měsíční odměnou menší než 10 000 Kč
osoby pracující v rámci DPČ s měsíční odměnou menší než 3 000 Kč
příjemce rodičovského příspěvku
příjemce peněžité pomoci v mateřství
ten kdo si úmyslně přivodil dočasnou pracovní neschopnost

Kdy se nemocenská vyplácí?

Nárok nemocenskou prokážete tiskopisem "Potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti" (tzv. neschopenkou), který vám vydá ošetřující lékař. Zaměstnavateli z nich poté předáte jednu část, která se jmenuje "Hlášení zaměstnavateli o vzniku dočasné pracovní neschopnosti". Díky němu získáte nárok na náhradu mzdy za prvních 14 dní nemoci. Tu vám pak zaměstnavatel vyplatí stejně jako vám vyplácí běžnou mzdu. Tedy nejspíše výplatou na účet a v termínu, který připadá na běžnou výplatu mzdy.

V případě, že dočasná pracovní neschopnost trvá déle než 14 dnů, předá zaměstnanec zaměstnavateli další část "neschopenky", oddíl Žádost o nemocenské. Zaměstnavatel tento díl předá příslušné OSSZ, čímž je podána žádost o nemocenskou. Nemocenská je vyplácena státem, a to buď ve formě platby na účet, nebo ve formě poštovní poukázky.

V případě platby do zahraničí se vyplácí pouze na účet, a to na jeho náklady příjemce.
Při změně čísla účtu, na který chcete nemocenskou vyplácet, je třeba tuto informaci oznámit OSSZ. Ať už osobně nebo písemně.
To stejné platí i pro změnu adresy pro výplatu formou poukázky.

Do kdy se nemocenská vyplácí?

Zákon nestanoví konkrétní termín v měsíci. Vyplácí se zpětně nejpozději do jednoho měsíce následujícího po dni, kdy byly OSSZ doručeny všechny potřebné doklady pro nárok na výplatu dávky.

Výpočet výše nemocenské 2019

To, jak velká bude vaše nemocenská záleží na tzv. denním vyměřovacím základu. Ten se pro účely nemocenské bere za posledních 12 měsíců a jedná se o souhrn příjmů z kterých bylo odvedeno nemocenské pojištění, které se vydělí počtem dní.

Výše nemocenského za kalendářní den se snižuje o 50 % v případech kdy dočasná pracovní neschopnost vznikla z následujících důvodů:

účast ve rvačce
následek opilosti nebo omamných látek
následek spáchání trestného činu nebo přestupku

Příklad:

Pan X má průměrnou hrubou mzdu 35 000 Kč měsíčně. To znamená 420 000 Kč ročně. Jeho denní vyměřovací základ tedy spočteme jako: 420 000 / 365 = 1150,68

Ale ještě musíme vzít v potaz tzv. redukční hranice. Jejich smyslem je omezit výši dávek pro lidi s nadprůměrnými příjmy a jejich výše je pro rok 2019 stanovena takto:

I. redukční hranice je 1 090 Kč (započítává se z 90 %)
II. redukční hranice je 1 635 Kč (od 1 090 Kč do 1 635 Kč se započítává z 60 %)
III. redukční hranice je 3 270 Kč (od 1635 Kč do 3270 Kč se započítává ze 30 %).
A nad částku 3 270 Kč u denního vyměřovacího základu se nepřihlíží.

Pro pana X to znamená, že:

z 1. redukční hranice vypočítáme 1 090 Kč * 90 % = 981 Kč
ze 2. redukční hranice vypočítáme 1 150,68 – 1 090 = 60,68 x 60 % = 36,408 Kč
Jeho redukovaný vyměřovací základ je tedy 981 + 36,408 = 1017,408 => 1018 Kč (jelikož se zaokrouhluje na celé koruny nahoru)

Denní dávka nemocenské pro pana X bude:

Od 15. do 30. dne nemoci 1 018 * 60 % = 611 Kč
Od 31. do 60. dne nemoci 1 018 * 66 % = 672 Kč
Od 61. dne nemoci 1 018 * 72 % = 733 Kč

(opět se zaokrouhluje na celé koruny nahoru)

OSVČ a nemocenská

Ty OSVČ, které si dobrovolně platí nemocenské pojištění mají nárok na nemocenskou. To znamená, že mají nárok na tuto dávku od 15. dne pracovní neschopnosti dále, ale v prvních 14ti dnech jsou bez jakékoliv kompenzace (protože nemají zaměstnavatele, který by jim platí náhradu mzdy).

Minimální výše pojistného pro OSVČ v roce 2019 je 126 Kč. To je vypočteno jako pojistné, z minimálního vyměřovacího základu pro OSVČ - 6 000 Kč (pro rok 2019). Od 1.7.2019 totiž došlo ke snižení sazby pro nemocenské pojištění o 0,2 %. U OSVČ tedy došlo ke snížení z 2,3 % na 2,1 %.

V případě odvodu minimálního pojistného bude OSVČ vypláceno:

Od 15. do 30. dne nemoci 107 Kč
Od 31. do 60. dne nemoci 118 Kč
Od 61. dne nemoci 129 Kč