Kapitola XII - Postižení kůže a podkožního vaziva
Další kapitoly:
Kapitola III - Poruchy imunity, anemie, poruchy koagulace, krvácivé stavy
Kapitola IV - Poruchy endokrinní, výživy a přeměny látek
Kapitola V - Duševní poruchy a poruchy chování
Kapitola VI - Postižení nervové soustavy
Kapitola VII - Postižení oka, očních adnex, zraku
Kapitola VIII - Postižení ucha, bradavkového výběžku, sluchu
Kapitola IX - Postižení srdce a oběhové soustavy
Kapitola X - Postižení dýchací soustavy
Kapitola XI - Postižení trávicí soustavy
Kapitola XIII - Postižení svalové a kosterní soustavy
Kapitola XIV - Postižení močové a pohlavní soustavy
Kapitola XV - Funkční poruchy, postižení po úrazech, operacích
Míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví podle lokalizace a rozsahu postižení, stupně alterace celkového stavu, doprovodných projevů, četnosti recidiv, resp. chronicity a závažnosti nežádoucích účinků dlouhodobé terapie. Je nutno zhodnotit také doprovodné orgánové nebo systémové změny, infekční komplikace, omezení pohybu a dopad zjištěných funkčních poruch na celkový stav, výkonnost a schopnost vykonávat denní aktivity. Při posuzování míry poklesu pracovní schopnosti u nemocí kůže a podkožního vaziva by sledované období, rozhodné pro posouzení míry poklesu pracovní schopnosti, mělo trvat zpravidla jeden rok.
Položka 1 : Infekce kůže a podkožního vaziva (chronické pyodermie)
Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti je třeba zhodnotit rozsah a intenzitu postižení a dopad na celkový stav a výkonnost.
Lehké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 10-15 %)
Ohraničené procesy s mírně rozšířeným zánětem na kůži a podkožní vazivo.
Středně těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 30-40 %)
Výrazné kožní změny s reakcí vnitřního prostředí, celkové projevy zánětu.
Těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 50-60 %)
Rozsáhlé formy s dlouhodobým silně aktivním zánětem, bez dostatečné odezvy na terapii, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení.
Zvlášť těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 70 %)
Formy s opakovanými septickými stavy, neschopnost jakékoliv zátěže.
Položka 2 : Puchýřnatá onemocnění (pemfigus, pemfigoid)
Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti je třeba zhodnotit rozsah výsevu, lokalizaci a aktivitu procesu a dopad na celkový stav a výkonnost.
Lehké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 10-15 %)
Ohraničené procesy mírného rozšíření.
Středně těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 30-40 %)
Výrazné projevy s mokváním, případně se systémovými změnami.
Těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 50-60 %)
Rozsáhlé dlouhodobě silně aktivní formy s nežádoucími účinky léčby, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení.
Zvlášť těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 70 %)
Těžko ovlivnitelné formy s výraznou superinfekcí nebo rozsáhlými a funkčně těžkými nežádoucími účinky dlouhodobé kortikoidní terapie.
Položka 3 : Kožní zánět na iritačním, alergickém nebo konstitucionálním podkladě
Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti je třeba zhodnotit rozsah, lokalizaci a aktivitu procesu a dopad na celkový stav a výkonnost.
Lehké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 5-15 %)
Ohraničené projevy v predilekčních lokalizacích ale i jinde na kůži nebo stabilizované formy dlouhodobých ekzémových změn při nízkém stupni exacerbací.
Středně těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 25-35 %)
Výrazné projevy s častými exacerbacemi na rozsáhlejších plochách kůže nebo generalizované stabilizované formy, snížení výkonnosti při běžném zatížení.
Těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 40-50 %)
Rozsáhlé a opakovaně recidivující formy nebo generalizované formy bez dobré odpovědi na lokální nebo celkovou léčbu, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení.
Zvlášť těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 70 %)
Formy s generalizací projevů, které přetrvávají na kůži několik let beze změn, komplikované nežádoucími účinky terapie.
Položka 4 : Choroby se zánětem kůže a poruchou rohovění
Lehké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 5-10 %)
Projevy postihující predilekční lokalizaci, malá intenzita zánětu nebo rohovění.
Středně těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 20-35 %)
Projevy postihující predilekční lokalizaci s větší intenzitou zánětu nebo rohovění, s častými exacerbacemi nebo rozsáhlejší postižení i v jiné než predilekční lokalizaci s dlouhodobou aktivitou.
Těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 40-50 %)
Rozsáhlé postižení kůže s dlouhodobou vysokou aktivitou obtížně léčitelné, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení.
Zvlášť těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 70 %)
Rozsáhlé postižení kůže s masivním zánětem a značnou tvorbou šupin, rozsáhlé trvalé kloubní změny mutilujícího charakteru.
Položka 5 : Urtikarie a angioedém
Minimální funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 5 %)
Recidivující urtikarie a angioedém bez trvalých funkčních následků.
Středně těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 25-40 %)
Angioedém trvalého charakteru se závažnými reziduálními následky.
Položka 6 : Chronická expozice škodlivým vlivům zevního prostředí
Lehké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 15 %)
Postižení malých kožních okrsků nebo stabilizované formy s řídkými exacerbacemi.
Středně těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 25-35 %)
Zřetelné projevy na exponovaných částech těla nebo generalizované stabilizované formy s řídkými exacerbacemi.
Těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 40-50 %)
Generalizované projevy s nepříznivým průběhem nebo projevy v místech pohledově exponovaných, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení.
Zvlášť těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 70 %)
Generalizované projevy doprovázené vznikem nekróz a vředů.
Položka 7 : Nemoci kožních adnex
Lehké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 10-25 %)
Postiženo více než 8 nehtů na horních končetinách nebo na dolních končetinách, případně s odloučením nehtových plotének; přičemž z hlediska dopadu na pracovní schopnost je významnější postižení nehtů rukou.
Alopecie bez ohledu na rozsah a etiologii
(míra poklesu pracovní schopnosti 10 %)
Závažné či rozsáhlé formy acne vulgaris
(míra poklesu pracovní schopnosti 10-25 %)
Rosacei a dalších folikulárně vázaných procesů.
Těžké funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 40-60 %)
Velmi těžké formy akné (acne conglobata, acne fulminans) s celkovými projevy, horečkami, artralgiemi, s tvorbou píštělí a omezením hybnosti, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení, podle rozsahu postižení.
Položka 8 : Jiné nemoci kůže a podkožního vaziva
Minimální funkční postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 5 %)
Vitiligo, jizvy, poruchy pigmentace a další.
Těžké funkční postižení
Rozsáhlá elefantiáza končetiny/končetin Míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví srovnatelně podle položky 9, oddíl B, kapitola IX.
Položka 9 : Maligní kožní nádory
Míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví srovnatelně podle kapitoly II.