Kapitola III - Poruchy imunity, anemie, poruchy koagulace, krvácivé stavy
Další kapitoly:
Kapitola IV - Poruchy endokrinní, výživy a přeměny látek
Kapitola V - Duševní poruchy a poruchy chování
Kapitola VI - Postižení nervové soustavy
Kapitola VII - Postižení oka, očních adnex, zraku
Kapitola VIII - Postižení ucha, bradavkového výběžku, sluchu
Kapitola IX - Postižení srdce a oběhové soustavy
Kapitola X - Postižení dýchací soustavy
Kapitola XI - Postižení trávicí soustavy
Kapitola XII - Postižení kůže a podkožního vaziva
Kapitola XIII - Postižení svalové a kosterní soustavy
Kapitola XIV - Postižení močové a pohlavní soustavy
Kapitola XV - Funkční poruchy, postižení po úrazech, operacích
oddíl A - Poruchy imunity
Při hodnocení míry poklesu pracovní schopnosti se vychází z podrobného laboratorního imunologického vyšetření, klinických orgánových komplikací, funkčního postižení orgánu nebo systémů, celkové odolnosti - obranyschopnosti a dopadu zjištěných skutečností na celkovou výkonnost a schopnost vykonávat denní aktivity. V případě hyperimunních stavů - systémových onemocnění pojivové tkáně - je pro stanovení míry poklesu pracovní schopnosti rozhodující rozsah a aktivita procesu a rozsah funkčního postižení jednotlivých orgánů a systémů. Asymptomatické odchylky - laboratorní defekt sám o sobě nepůsobí pokles pracovní schopnosti.
Položka 1 : Imunodeficity
Poruchy imunity lehkého stupně
(míra poklesu pracovní schopnosti 15-25 %)
Deficity protilátkové imunity s častým výskytem mikrobiálních infekcí (sinusitidy, pneumonie, adnexitidy aj.), deficity protilátkové imunity s lymfopenií, neutropenií a recidivujícími febrilními infekty plísňovými, parazitárními, s lehkým
snížením celkové výkonnosti.
Poruchy imunity středně těžké
(míra poklesu pracovní schopnosti 35-45 %)
Deficity buněčné imunity provázené výskytem recidivujících plísňových, parazitárních či oportunních infekcí s podstatným snížením celkové odolnosti a snížením celkové výkonnosti při běžném zatížení.
Poruchy imunity těžké
(míra poklesu pracovní schopnosti 50-60 %)
Deficity fagocytárního systému s recidivujícími kožními infekcemi, pyogenními abscesy, flegmonózními záněty a septickými stavy, s těžkým snížením celkové výkonnosti.
Poruchy imunity velmi těžké
(míra poklesu pracovní schopnosti 70-80 %)
Těžké imunodeficity s rozsáhlými a opakovanými nebo trvale aktivními infekčními komplikacemi vzdorujícími léčbě, neschopnost jakékoliv zátěže.
Položka 2 :Hyperimunní stavy - systémová postižení pojivové tkáně
Funkční postižení a míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví podle oddílu D, kapitola XIII.
oddíl B - Anemie, poruchy koagulace, krvácivé stavy
Míra poklesu pracovní schopnosti pro nemoci krve a krvetvorných orgánů se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, stupně anemie, cytopenie či poruchy koagulace, hepatosplenomegalie, poruch imunity, adaptace na postižení, celkové výkonnosti a schopnosti vykonávat denní aktivity. Pokud je anemie, cytopenie, poruchy koagulace nebo poruchy imunity součástí symptomatologie jiného zdravotního postižení nebo je v příčinné souvislosti s léčením jiného zdravotního postižení než uvedeného v kapitole III, oddíl A, míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví podle takového zdravotního postižení.
Položka 1 : Ztráta sleziny
Ztráta sleziny s lehkou poruchou imunity
(míra poklesu pracovní schopnosti 10 %)
Ztráta sleziny se závažnější poruchou imunity
(míra poklesu pracovní schopnosti 20 %)
Položka 2 :Splenomegalie
Míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví srovnatelně podle zdravotního postižení, které je příčinou splenomegalie.
Položka 3 :Anemie
Minimální funkční poruchy
(míra poklesu pracovní schopnosti 5-10 %)
Hemoglobin pod 110g/l, hypochromní erytrocyty, snížená hladina železa v séru, snížená koncentrace ferritinu, zvýšená unavitelnost při běžném zatížení.
Se středně těžkými projevy
(míra poklesu pracovní schopnosti 15-25 %)
Hemoglobin pod 100g/l, snížení celkové výkonnosti při běžném zatížení.
Se závažnými projevy
(míra poklesu pracovní schopnosti 30-45 %)
Hemoglobin pod 90g/l, stavy s podstatným snížením celkové výkonnosti při běžném zatížení, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi.
Těžké postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 50-70 %)
Se závažnými projevy, hemoglobin pod 80g/l, jiné orgánové komplikace, opakovaná potřeba transfuzí, imunosuprese, podstatné snížení celkové výkonnosti, výkon některých denních aktivit značně omezen.
Položka 4 :Poruchy hemostázy a hemokoagulace
Vrozené i získané poruchy krevního srážení (hemofilie, von Willebrandova choroba, hypofibrinogenemie, afibrinogenemie, jiné deficity jednotlivých koagulačních faktorů, trombocytopenická purpura, hemolyticko-uremický syndrom, idiopatická trompocytopenická purpura, trombofilní stavy a jiné vzácnější poruchy).
Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti je nutno zhodnotit druh zdravotního postižení, rozsah a četnost krvácivých a trombotických komplikací, druh léčby a její efekt (imunosupresivní léčba, substituční léčba), poškození kloubů při opakovaných krvácivých atakách a funkční výsledek provedených operačních výkonů.
Občasné ataky krvácení či funkčně lehké
(míra poklesu pracovní schopnosti 10-20 %)
Trombotické komplikace s nutností intermitentní léčby, s lehkým omezením celkové výkonnosti, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi.
Se závažnými projevy, substituční terapie
(míra poklesu pracovní schopnosti 30-50 %)
Imunosuprese či terapie cytostatiky, značné snížení celkové výkonnosti případně i pohyblivosti, některé denní aktivity omezeny.
Těžké progredující či recidivující formy
(míra poklesu pracovní schopnosti 60-70 %)
Nereagující na léčbu, s těžkým omezením celkové výkonnosti a pohyblivosti, výkon denních aktivit značně omezen.
Položka 5 :Cytopenie, jiné nemoci krve
Lehké projevy
(míra poklesu pracovní schopnosti 10-20 %)
Lehké omezení celkové výkonnosti, výkon některých denních aktivit s obtížemi.
Závažné funkční poruchy
(míra poklesu pracovní schopnosti 30-45 %)
Značné snížení celkové výkonnosti při běžném zatížení, některé denní aktivity omezeny.
Těžké postižení
(míra poklesu pracovní schopnosti 50-70 %)
S těžkými projevy, jiné orgánové komplikace, podstatné snížení celkové výkonnosti, výkon některých denních aktivit značně omezen.