3. FYZIKÁLNÍ FAKTORY
3.1. Ionizující záření
- Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci, zejména
- zhoubné nádory, pokud ukončení léčby nevede k uspokojivé stabilizaci orgánových funkcí,
- nositelé odkryté chromozomové odchylky (například typu Nijmegen syndrom), která je spojena se zvýšeným rizikem radiogenních malignit,
- těžké imunodeficience nebo léčba oslabující imunitní systém,
- stavy po závažném poškození ionizujícím zářením,
- závažné poruchy krvetvorby,
- nemoci spojené se stavy bezvědomí,
- prognosticky závažné duševní poruchy a poruchy chování,
- prokázaná současná alkoholová nebo drogová závislost,
- radiofobické tendence a stavy, které omezují možnost úniku z místa nehody v případě vzniku havárie.
- Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména
- chronické kožní nemoci,
- chronická anémie,
- katarakta,
- prekancerózy nebo paraneoplastické projevy,
- závažné nemoci s významným orgánovým nebo funkčním postižením.
Vstupní prohlídky: základní vyšetření, KO + dif. + retikulocyty FW nebo CRP
Periodická prohlídka: základní vyšetření, KO + dif. + retikulocyty FW nebo CRP
Výstupní prohlídky: vyšetření v rozsahu periodické prohlídky
Následné prohlídky: u pracovníků, u nichž byly zjištěny kožní změny nebo oční zákaly, nebo u nichž bylo během práce zjištěno významné překročení přípustných dávek na oční čočku nebo na kůži, popřípadě na kostní dřeň, prohlídky zaměřené na možná poškození uvedených orgánů 1x za 1 - 2 roky od skončení expozice v rozsahu výstupní prohlídky
3.2. Elektromagnetické záření, včetně laserů
Kontraindikace:
- Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci, zejména prognosticky závažné nemoci centrálního nervového systému.
- Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména
- chronické nemoci centrálního nervového systému,
- prognosticky závažné duševní poruchy a poruchy chování,
- závažné kardiovaskulární nemoci, implantovaný kardiostimulátor či obdobný přístroj,
- těhotenství, poruchy fertility a spermiogeneze.
Vstupní prohlídka: základní vyšetření
Periodická prohlídka: základní vyšetření
Výstupní prohlídka: vyšetření v rozsahu periodické prohlídky
Následné prohlídky: 0
3.3. Tepelná zátěž
- Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci, zejména
- prognosticky závažné nemoci oběhové soustavy,
- závažné chronické nemoci dýchacího systému,
- závažné poruchy termoregulace.
- Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména
- chronické nemoci oběhové soustavy,
- chronické nemoci dýchacího systému,
- endokrinní nemoci, závažná obezita,
- chronické nemoci ledvin,
- poruchy termoregulace.
Vstupní prohlídka: základní vyšetření, spirometrie EKG, od 50 let věku zátěžové EKG
Periodická prohlídka: základní vyšetření, spirometrie, EKG, u osob nad 50 let věku zátěžové EKG
Výstupní prohlídka: vyšetření v rozsahu periodické prohlídky
Následné prohlídky: 0
3.4. Tepelné záření, které může způsobit zákal čočky
- Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci, zejména katarakta.
- Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména chronické zánětlivé nemoci zevního oka.
Vstupní prohlídka: základní vyšetření, oční vyšetření
Periodická prohlídka: základní vyšetření, oční vyšetření
Výstupní prohlídka: vyšetření v rozsahu periodické prohlídky
Následné prohlídky: 0
3.5. Hluk
- Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci, zejména prognosticky závažné poruchy sluchu.
- Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména
- závažné poruchy sluchu,
- chronické záněty středouší,
- neurotizující ušní šelesty,
- chronické neurózy.
Vstupní prohlídka: základní vyšetření, orientační ORL vyšetření, prahová tónová audiometrie nebo screeningová audiometrie a hodnocení ztráty sluchu podle Fowlera
Periodická prohlídka: základní vyšetření, orientační ORL vyšetření, screeningová audiometrie; ORL vyšetření a prahová tónová audiometrie a hodnocení ztráty sluchu podle Fowlera po 10 letech od začátku expozice nebo při ztrátách sluchu vyšších jak 20 % podle Fowlera zjištěných screeningovou audiometrií nebo v případě významné progrese ztráty sluchu
Výstupní prohlídka: vyšetření v rozsahu vstupní prohlídky
Následné prohlídky: 0
3.6. Atmosférický přetlak
- Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci, zejména
- poruchy krevního oběhu spojené s pravolevým zkratem,
- spontánní pneumotorax v anamnéze,
- nemožnost náležitého vyrovnávání tlaku mezi dutinou nosní a středouším nebo mezi dutinou nosní a vedlejšími dutinami nosními,
- glaukom,
- nedokonale sanovaný chrup s dutinami vyplněnými plynem pod plombami,
- epilepsie u potápěčů a kesonářů,
- klaustrofobie,
- těhotenství.
- Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména
- obezita,
- nízký stupeň fyzické zdatnosti, netrénovanost,
- závažné poruchy zrakové ostrosti,
- závažné nemoci kardiovaskulárního systému, CNS, dýchacích cest, jater, ledvin, krve a krvetvorných orgánů, žláz s vnitřní sekrecí, zažívacího ústrojí, pohybového a podpůrného systému,
- poruchy sluchu omezující komunikační schopnosti,
- antikoagulační a antitrombotická léčba,
- chronické infekční nemoci,
- chronické kožní nemoci významného rozsahu nebo lokalizace,
- inteligenční kvocient pod 90, alkoholová a jiná drogová závislost v anamnéze.
Vstupní prohlídka: základní vyšetření, FW, KO+dif., ALT, AST, GMT, kreatinin, glykémie, močový sediment, otoskopické vyšetření + zjištění průchodnosti Eustachovy trubice, spirometrie, zátěžové EKG, RTG hrudníku
Periodické prohlídky: vyšetření ve stejném rozsahu jako vstupní prohlídka, bez RTG hrudníku a bez zátěžového EKG
Lhůty prohlídek: 1x za 1 rok
Výstupní prohlídka: vyšetření v rozsahu periodické prohlídky
Následné prohlídky: 0
3.7. Atmosférický podtlak (hypobarie)
- Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci, zejména
- poruchy krevního oběhu spojené s pravolevým zkratem,
- spontánní pneumotorax v anamnéze,
- nemožnost náležitého vyrovnávání tlaku mezi dutinou nosní a středouším nebo mezi dutinou nosní a vedlejšími dutinami nosními,
- glaukom,
- nedokonale sanovaný chrup s dutinami vyplněnými plynem pod plombami,
- klaustrofobie,
- těhotenství,
- plicní hypertenze.
- Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména
- závažné nemoci kardiovaskulárního systému, zvláště hypertonická choroba a poruchy periferní cirkulace,
- závažné nemoci CNS, dýchacích cest, jater, ledvin, krve a krvetvorných orgánů, žláz s vnitřní sekrecí, zažívacího ústrojí, pohybového a podpůrného systému,
- závažné poruchy zrakové ostrosti,
- poruchy sluchu omezující komunikační schopnosti,
- chronické infekční nemoci,
- inteligenční kvocient pod 90, závažné duševní nemoci, alkoholová a jiná drogová závislost v anamnéze.
Vstupní prohlídka: základní vyšetření, FW, KO+dif., ALT, AST, GMT, kreatinin, glykémie, močový sediment, otoskopické vyšetření + zjištění průchodnosti Eustachovy trubice, spirometrie, RTG hrudníku
Periodická prohlídka: vyšetření ve stejném rozsahu jako vstupní prohlídka, bez RTG hrudníku
Lhůty prohlídek: 1x za 1 rok
Výstupní prohlídka: vyšetření v rozsahu periodické prohlídky
Následné prohlídky: 0
3.8. Vibrace s přenosem na horní končetiny
- Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci, zejména
- Raynaudův syndrom,
- prognosticky nepříznivé nemoci cév a nervů horních končetin,
- závažné degenerativní a zánětlivé nemoci pohybového systému,
- uznané a trvající ohrožení nemocí z povolání nebo nemoc z povolání z vibrací nebo z nadměrného a jednostranného přetěžování.
- Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména
- abnormální EMG nález na horních končetinách,
- diabetes mellitus s farmakologickou terapií,
- Dupuytrenova kontraktům,
- chronické zánětlivé nemoci rukou,
- stavy po těžších omrzlinách rukou,
- nemoci spojené s poruchou viskozity krve (polyglobulie, makroglobulinémie),
- závažné kardiovaskulární nemoci.
Vstupní prohlídka: základní vyšetření, vodní chladový test, prstová pletyzmografie, EMG v rozsahu stanovení distální motorické latence středových nervů
Periodická prohlídka: základní vyšetření, vodní chladový test, prstová pletyzmografie
Výstupní prohlídka: základní vyšetření, vodní chladový test, prstová pletyzmografie, EMG v rozsahu stanovení distální motorické latence středových nervů
Následné prohlídky: 0
3.9. Celkové vibrace a vibrace přenášené zvláštním způsobem
- Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci, zejména prognosticky závažné degenerativní a zánětlivé nemoci pohybového a podpůrného systému.
- Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména
- závažné degenerativní a zánětlivá nemoci pohybového a podpůrného systému,
- chronické nemoci trávicího ústroji,
- arteriální poruchy prokrvení nohou.
Vstupní prohlídka: základní vyšetření
Periodická prohlídka: základní vyšetření
Výstupní prohlídka: vyšetření v rozsahu periodické prohlídky
Následné prohlídky: 0
3.10. Chladová zátěž
- Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci, zejména
- závažné nemoci oběhové soustavy,
- chladová alergie,
- závažné nemoci dýchacího systému,
- závažné porucha termoregulace.
- Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména
- chronické nemoci oběhové soustavy,
- závažné endokrinní nemoci,
- chronické nemoci dýchacího systému,
- chronické nemoci ledvin a močových cest,
- závažné degenerativní a chronické zánětlivé nemoci pohybového systému,
- porucha prokrvení končetin,
- závažné chronické gynekologické zánětlivé nemoci,
- porucha termoregulace.
Vstupní prohlídka: základní vyšetření, EKG, od 50 let věku zátěžové EKG, chladový test a prstová pletysmografie
Periodická prohlídka: základní vyšetření, EKG, u osob nad 50 let věku zátěžové EKG chladový test a prstová pletysmografie
Výstupní prohlídka: vyšetření v rozsahu periodické prohlídky
Následné prohlídky: 0